心肌炎myocarditis)即心肌炎症,是由多种原因引起的心肌的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现,病因中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最为多见。

心肌炎
又称炎症性心肌病
病毒性心肌炎的显微镜图像,急性心力衰竭患者尸检
症状呼吸困难胸口疼痛英语chest pain、运动能力降低、心律不整[1]
并发症心搏停止扩张型心肌病引发的心脏衰竭[1]
病程几小时至几个月不等[1]
病因一般由病毒感染引起,但也可因病原细菌感染、特定的药物、毒素、自体免疫性疾病引起[1][2]
诊断方法心电图、血液肌钙蛋白心血管磁共振成像、心脏活检[1][2]
治疗药物、植入式心律去颤器英语implantable cardiac defibrillator心脏移植[1][2]
药物血管紧张肽I转化酶抑制剂, Β受体阻断药, 利尿剂, 皮质类固醇, 静脉注射免疫球蛋白[1][2]
患病率加上心肌病共250万(2015年)[3]
死亡数加上心肌病共35.4万(2015年)[4]
分类和外部资源
医学专科心脏病学
ICD-11BC42
ICD-9-CM429.0
DiseasesDB8716
MedlinePlus000149
eMedicine156330、​1612533
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炎症性心肌病inflammatory cardiomyopathy)则是慢性心肌炎引起具有心室重塑(ventricular remodeling)和心脏功能障碍(cardiac dysfunction)的心肌病[5][6]

心肌炎的症状可有呼吸困难胸口疼痛英语chest pain、运动能力降低、心律不整等。发病时长可从几小时至几个月不等。并发症包括心搏停止扩张型心肌病引发的心脏衰竭[1]

概要

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最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。其他原因包括细菌感染寄生虫病、药物、毒素和自体免疫性疾病[1][7]。诊断方法是使用心电图肌钙蛋白上升、心血管磁共振成像,有时候也会进行心脏活体组织切片。很重要的是需要先透过以超声心动图排除心脏瓣膜问题[1][7]

治疗方法依严重程度和致病原因而决定[7][1]。常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂乙型阻断剂利尿剂等。复原期间不建议运动类固醇和人类免疫球蛋白静脉注射剂在某些情况有用。情况严重者可能建议植入式心脏复律除颤器或进行心脏移植[7][1]

在2013年,急性心肌炎发生案例约有150万件[8]。心肌炎不分年龄皆会发生,但年轻族群更常发生,而男性比例略高于女性[1]。多数案例病情轻微[7]。在2015年时,心肌症(其中也包括了心肌炎[9]造成35.4万人死亡,较1990年的29.4万人要多。最早对心肌炎的描述出现在1800年代的中期。[10]欧洲监管机构表示,辉瑞莫德纳生产的新型冠状病毒疫苗其中一个“非常罕见”的副作用是心肌炎。

参考资料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Cooper LT, Jr. Myocarditis.. The New England Journal of Medicine. 2009-04-09, 360 (15): 1526–38. PMID 19357408. doi:10.1056/nejmra0800028. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Kindermann, I; Barth, C; Mahfoud, F; Ukena, C; Lenski, M; Yilmaz, A; Klingel, K; Kandolf, R; Sechtem, U; Cooper, LT; Böhm, M. Update on myocarditis.. Journal of the American College of Cardiology. 2012-02-28, 59 (9): 779–92. PMID 22361396. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. 
  3. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1545–1602. PMID 27733282. 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544. PMID 27733281. 
  5. ^ Suresh, Abhilash; Martens, Pieter; Tang, W. H. Wilson. Biomarkers for Myocarditis and Inflammatory Cardiomyopathy. Current Heart Failure Reports. 2022-10, 19 (5): 346–355. ISSN 1546-9530. doi:10.1007/s11897-022-00569-8 (英语). 
  6. ^ Tschöpe, Carsten; Ammirati, Enrico; Bozkurt, Biykem. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nature Reviews Cardiology. 2021-03, 18 (3): 169–193. ISSN 1759-5002. doi:10.1038/s41569-020-00435-x (英语). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Kindermann, Ingrid; Barth, Christine; Mahfoud, Felix; Ukena, Christian; Lenski, Matthias; Yilmaz, Ali; Klingel, Karin; Kandolf, Reinhard; Sechtem, Udo. Update on myocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2012-02-28, 59 (9): 779–792 [2018-10-18]. ISSN 1558-3597. PMID 22361396. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. (原始内容存档于2020-05-13). 
  8. ^ Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-08-22, 386 (9995): 743–800 [2018-10-18]. ISSN 1474-547X. PMC 4561509 . PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. (原始内容存档于2020-05-02). 
  9. ^ S.,, Willis, Monte; W.,, Homeister, Jonathon; 1967-, Stone, James R.,. Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease. London. ISBN 9780124055254. OCLC 867317527. 
  10. ^ A., Cunha, Burke. Infectious diseases in critical care medicine 2nd ed. New York: Informa Healthcare. 2007. ISBN 9781420019605. OCLC 150948676.