血清素綜合症
血清素症候群（Serotonin syndrome）是在使用血清素類藥物或是物質後，可能會出現的一些症狀[1]。症狀的程度從輕微到嚴重不等[2]。症狀包括高燒、激動、反射亢進、顫抖、瞳孔放大及腹瀉[1][2]，體溫可能會超過41.1 °C（106.0 °F）[2]。併發症包括癲癇發作及橫紋肌溶解症[2]。
| 血清素症候群 Serotonin syndrome | |
|---|---|
 | |
| 血清素（5-羥色胺） | |
| 症狀 | 高燒、激動、反射亢進、顫抖、流汗、瞳孔放大及腹瀉[1][2] |
| 起病年齡 | 一天之內[2] |
| 類型 | advers effect of psychopharmacological medication[*]、rare disease with malignant hyperthermia[*] |
| 病因 | 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑 （SNRI）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、三環類抗抑鬱藥（TCAs）、苯丙胺、哌替啶、曲馬多、右美沙芬、昂丹司瓊、可卡因[2] |
| 診斷方法 | 依症狀及使用藥品而定[2] |
| 鑑別診斷 | 抗精神病藥物惡性症候群、惡性高熱、抗膽鹼毒性、中暑及腦膜炎[2] |
| 治療 | 積極降溫[1] |
| 藥物 | 苯二氮䓬類、賽庚啶[1] |
| 盛行率 | 不明[3] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 重症醫學, 精神病學 |
| ICD-9-CM | 333.99 |
| DiseasesDB | 30044 |
| MedlinePlus | 007272 |
| eMedicine | 1011436 |
| Orphanet | 43116 |
血清素症候群一般是使用二種或二種以上的血清素類藥物或是物質所造成的[2]。這類藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）、單胺氧化酶抑制劑（MAOI）、三環類抗抑鬱藥（TCA）、苯丙胺、哌替啶、曲馬多、右美沙芬、丁螺環酮、L-色氨酸、5-羥色氨酸、聖約翰草、翠普登、MDMA、甲氧氯普胺、昂丹司瓊或是可卡因[2]。在SSRI用藥過量的案例中，有15%出現血清素綜合症[3]。血清素綜合症是針對中樞神經系統過量使用血清素後，可預期的結果[4]。症狀一般會在用藥過量之後的一天發生[2]。
診斷是依照病患的症斷以及以往使用藥物為準[2]，診斷需要先排除其他類似症狀的疾病，例如抗精神病藥物惡性症候群、惡性高熱、抗膽鹼毒性、中暑及腦膜炎等症狀[2]。無法用醫學檢查來驗證其診斷[2]。
初步的治療包括停用可能造成血清素症候群的藥物[1]，若是病患躁動，可以使用苯二氮䓬類藥物[1]，若藥效還是不足，會使用是像是賽庚啶之類的血清素拮抗劑[1]。若是發高燒的病患，需要積極降溫[1]。目前沒有每年血清素症候群病例的數據[3]。若配合適當的治療，其死亡率小於1%[5]。發生在1984年的莉比·錫安之死，一般認為是因為血清素症候群而導致死亡，因此也改變了紐約州的畢業後醫學教育[4][6]。
相關條目
編輯參考資料
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 Ferri, Fred F. Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 Books in 1. Elsevier Health Sciences. 2016: 1154–1155. ISBN 9780323448383. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 Volpi-Abadie, J.; Kaye, A. M.; Kaye, A. D. Serotonin syndrome.. The Ochsner journal. 2013, 13 (4): 533–40. PMC 3865832
. PMID 24358002.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Domino, Frank J.; Baldor, Robert A. The 5-Minute Clinical Consult 2014. Lippincott Williams & Wilkins. 2013: 1124. ISBN 9781451188509. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）.
- ^ 4.0 4.1 Boyer, E. W.; Shannon, M. The serotonin syndrome (PDF). N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1112–20 [2018-06-03]. PMID 15784664. doi:10.1056/NEJMra041867. （原始內容存檔 (PDF)於2013-06-18）.
- ^ Friedman, Joseph H. Medication-Induced Movement Disorders. Cambridge University Press. 2015: 51. ISBN 9781107066007. （原始內容存檔於2016-08-21） （英語）.
- ^ Brensilver JM, Smith L, Lyttle CS. Impact of the Libby Zion case on graduate medical education in internal medicine. Mt Sinai J Med. 1998, 65 (4): 296–300. PMID 9757752.
外部連結
編輯- Image demonstrating findings in moderately severe serotonin syndrome （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館） from Boyer EW, Shannon M. The serotonin syndrome. N Engl J Med. 2005, 352 (11): 1112–20. PMID 15784664. doi:10.1056/NEJMra041867.