膿瘍
膿瘍（英語：abscess）又稱膿腫，是組織、器官或體腔內的局限性化膿性炎症，外有膿腫膜包裹形成腔壁，內為膿液積聚的膿腔。漢語視語境另有其他異名，如：腫瘍[1]、瘡瘍[2]、瘀膿[3]、淤膿[4]、積膿[5]等。但積膿另可表示術語 empyema，它與膿瘍意義相近，但多指膿胸。
膿瘍主要特徵是組織發生溶解壞死形成膿液，由於凝固酶的作用使病變局限形成膿腔，腔內膿液包括滲出液、細菌、壞死組織等[6]。一旦形成，應考慮切開引流。
接近體表的膿瘍會有紅、腫、熱、痛等症狀，觸診病灶時感覺其內部充滿液體[6]，皮膚發紅的範圍常比腫起的範圍更大[7]。常見的體表膿瘍包括發生在毛囊的癰[8]（影響範圍較大）與癤（影響範圍較小）等[9]。
膿瘍源自病原菌的感染[10]，在病灶處常有許多不同種的細菌同時感染[7]。在美國與世界許多地區裏，在膿瘍中最常見的菌種是抗藥性金黃色葡萄球菌[6]，在發展中國家偶爾也可見到由寄生蟲引起的膿瘍[11]。通常診斷要從外型以及切開後觀察確定[6]，超聲波在無法確定診斷時或許有幫助[6]，而更為深處的膿瘍則可能需要以磁共振成像[12][13]或電腦斷層才能發現[11]（比如說肛門膿瘍、道格拉斯膿腫等）[14]。
皮膚與軟組織膿瘍的標準治療方式是切開引流[15]，抗生素治療對於原先健康的患者而言並沒有幫助[6]。有少量的證據支持在引流後不用紗布填塞留下的空腔[6]。相對於等待其自行癒合，在引流後縫合空腔可能加速癒合且不會增加膿瘍復發的機會[16]。單以針頭進行引流而不進行切開常無法將膿瘍引流乾淨[17]。
近年來皮膚膿瘍是常見的疾病，而且還有更為盛行的趨勢[6]。罹患皮膚膿瘍的風險因子主要是施打靜脈藥物，這個族群的皮膚膿瘍盛行率有65%[18] 。2005年美國有三百二十萬人因皮膚膿瘍而至急診就診[19]，而在澳洲，2008年有一萬三千人因皮膚膿瘍而住院治療[20]。
形成原因
編輯皮膚在感染過程在膿（死的中性白血球）周圍形成的區域。這是一種防禦性的組織反應，以防止感染性物質擴散到身體的其他部位。膿腫的最終結構是膿腫壁，或膿腫囊，由毗鄰的健康細胞形成，以阻止膿感染周圍的組織。
參考來源
編輯- ^ 蘇淑玲,魏榮洲,洪純隆.腦幹隱球菌腫瘍:以偏癱合併同側小腦運動失調為臨床表現-病例報告[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences, 1988, 4(8):481-485.
- ^ [1]張雙強,裴曉華,張艷冉,等.瘡瘍外治臨床研究進展[J].世界中西醫結合雜誌, 2014, 9(11):5.DOI:10.13935/j.cnki.sjzx.141136.
- ^ 李春花.中醫祛腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術後創面癒合的臨床與實驗研究[D].北京中醫藥大學,2009.
- ^ 楊瑞,王軍.引古鑒今治療糖尿病足體會[J].中醫外治雜誌, 2010(4).DOI:10.3969/j.issn.1006-978X.2010.04.043.
- ^ 盧東明,廖尚范,吳用樣,等. 腎包膜下積膿二例報告[J]. 中華泌尿外科雜誌,2021,42:(11)：869-870. DOI:10.3760/cma.j.cn112330-20200923-00676
- ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 6.7 Singer, AJ; Talan, DA. Management of skin abscesses in the era of methicillin-resistant Staphylococcus aureus.. The New England journal of medicine. Mar 13, 2014, 370 (11): 1039–47. PMID 24620867.
- ^ 7.0 7.1 Elston, Dirk M. Infectious Diseases of the Skin.. London: Manson Pub. 2009: 12 [2015-01-06]. ISBN 9781840765144. （原始內容存檔於2014-10-30）.
- ^ Schiergens, Tobias. Grundlagen. BASICS Chirurgie Auflage 3. München, BY, Deuschland: Urban & Fischer Verlag/Elsevier GmbH. 2015: 27. ISBN 3437425188.
- ^ Marx, John A. Marx. Dermatologic Presentations. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 120. ISBN 1455706051.
- ^ Cox, Carol Turkington, Jeffrey S. Dover ; medical illustrations, Birck. The encyclopedia of skin and skin disorders 3rd ed. New York, NY: Facts on File. 2007: 1 [2015-01-06]. ISBN 9780816075096. （原始內容存檔於2020-01-25）.
- ^ 11.0 11.1 Marx, John A. Marx. Skin and Soft Tissue Infections. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2014: Chapter 137. ISBN 1455706051.
- ^ 李娜; 程悅; 沈文. 多参数 MRI 对前列腺脓肿的诊断价值.. 實用放射學雜誌. 2014年12期, 2014 (12): 2016–9. doi:10.3969/j.issn.1002-1671.2014.12.018.
- ^ Smith, GA; Kochar AS; Manjila S; Onwuzulike K; Geertman RT; Anderson JS; Steinmetz MP. Holospinal epidural abscess of the spinal axis: two illustrative cases with review of treatment strategies and surgical techniques.. Neurosurgical focus. Aug 2014, 37 (2): E11. PMID 25081960.
- ^ 陳愈彬, 楊欽泰; 王濤; 黎景佳; 葉進; 劉賢; 張革化. 增强CT对扁桃体内与扁桃体周围脓肿的鉴别诊断价值.. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌. 2014年2期, 49 (2): 131–5. doi:10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2014.02.008.
- ^ American College of Emergency Physicians, Five Things Physicians and Patients Should Question, Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation (American College of Emergency Physicians), [January 24, 2014], （原始內容存檔於2015-04-14）
- ^ Singer, AJ; Thode HC, Jr; Chale, S; Taira, BR; Lee, C. Primary closure of cutaneous abscesses: a systematic review.. The American journal of emergency medicine. May 2011, 29 (4): 361–6. PMID 20825801.
- ^ Füessl, HS. Ubi pus,ibi evacua–und dann?. MMW - Fortschritte der Medizin. Okt 2014, 156 (17): 44. doi:10.1007/s15006-014-3522-8.
- ^ Langrod, Pedro Ruiz, Eric C. Strain, John G. The substance abuse handbook. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. 2007: 373 [2015-01-06]. ISBN 9780781760454. （原始內容存檔於2014-10-31）.
- ^ Taira, BR; Singer, AJ; Thode HC, Jr; Lee, CC. National epidemiology of cutaneous abscesses: 1996 to 2005.. The American journal of emergency medicine. Mar 2009, 27 (3): 289–92. PMID 19328372.
- ^ Vaska, VL; Nimmo, GR; Jones, M; Grimwood, K; Paterson, DL. Increases in Australian cutaneous abscess hospitalisations: 1999-2008.. European journal of clinical microbiology & infectious diseases : official publication of the European Society of Clinical Microbiology. Jan 2012, 31 (1): 93–6. PMID 21553298.