痢疾

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痢（lei6）疾（英語：Dysentery）指的是導致帶血的腹瀉的腸胃炎，具體說主要是腸（特別是大腸）發炎。依傳染性的致病生物體不同而分為細菌性痢疾、阿米巴痢疾，也有其他更少數的病因。痢疾其他的症狀有發熱、腹痛、里急後重等，脫水為最常見的併發症。

顯微鏡下糞便樣品中的志賀氏菌

痢疾造成的健康危害較大，細菌性痢疾每年感染1.65億人，致死110萬人，絕大多數為發展中國家居民。阿米巴痢疾每年感染幾百萬人，致死55000人。

痢疾「病從口入」，一般和被糞便污染的食品和水源有關，可以通過洗手、煮熟食物等食品安全措施防止。痢疾一般會自然好轉，但病人應充分補水抵消腹瀉失水，不然有惡化成脫水的風險；建議是使用口服補液鹽。旅客若在發展中國家染上痢疾，可以考慮使用阿奇黴素以便更快好轉。

痢疾歷史悠久，自西醫鼻祖希波克拉底之時就有記載。元朝皇帝元順帝和唐朝皇帝唐太宗都是死於痢疾。

細菌性痢疾

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感染痢疾阿米巴原蟲

細菌性痢疾，簡稱菌痢，是由於志賀氏菌屬（痢疾桿菌）所引起的一種假膜性腸炎（纖維素性炎）。 痢疾桿菌由上皮細胞直接侵入腸粘膜。病變多局限於結腸（乙狀結腸和直腸）內，以大量纖維素伸出形成假膜性炎為特徵，假膜脫落伴有不規則淺表潰瘍。 分為急性細菌性痢疾、慢性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾。

菌痢主要是通過帶菌者的手傳播擴散。經污染水或食物引起的菌痢多發於夏季。細菌性痢疾流行範圍廣，傳播快，發病率高。發病多見於青少年及小童。病後僅有短暫和不穩定的免疫力，人類對菌痢普遍易感，引起該病爆發流行，特別是洪澇災害地區，一旦水源受污染，更容易發生流行。菌痢根據病程可分為急性及慢性兩期

症狀

主要臨床表現為腹瀉、腹痛、里急後重、膿血樣大便、發熱。

阿米巴痢疾

主條目：阿米巴痢疾

阿米巴痢疾是因溶組織內阿米巴原蟲感染結腸引起，主要是通過糞便污染所傳染。多見於熱帶地區衛生較差的農村，夏秋季發病率較多，其中以成年男性患者較多。患者病後沒有免疫能力，故易出現重覆感染。嚴重患者會出現如腸出血、腸穿孔、腹膜炎。

症狀

部份病人會出現無症狀。一般起病較慢，沒有發熱，腹瀉糞便惡臭伴腹脹氣，右下腹腹痛。體弱及營養不良病者有機會出現暴發症狀：起病急、高熱、劇烈腹痛、水樣便。

處理

• 臥床休息
• 半流質或流質食物，避免進食刺激性或易引致腹脹的食物
• 立即看醫生（切勿自行購買成藥服食）

中醫文獻記載

中國歷代文獻有關痢疾記載：

• 《黃帝內經》，唐朝整理春秋戰國時期的文獻，稱「腸癖」或「赤沃」
• 《傷寒論》,《金匱要略》，東漢張仲景撰，稱「下利」，對其病機多責之「以有熱故也」，並開始有方藥記載，制定了白頭翁湯，桃花湯（赤石脂，乾薑，粳米）等有效方劑，開清熱解毒，溫澀固下之先河。
• 《千金要方》，唐朝孫思邈著，將本病稱為「滯下」，並記載102首方劑。
• 《嚴氏濟生方》，南宋嚴用和，正式提出「痢疾」這一病名。治療上主張「先導滌腸胃，次治根本，然後辨其風冷暑濕而為之治法」。
• 《河間六書》，金元四大醫學家之一劉完素等撰、明朝吳勉學等編校，認為本病之所以急迫，是由於火性的原因。對本病的治療創「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」的原則。
• 《丹溪心法》元代金元四大醫學家之一朱震亨著述、明朝程充校訂，提出「痢赤屬血，白屬氣」，「時疫作痢，一方一家，上下傳染相似」。

按痢疾症狀分證，有白痢或稱濕痢、赤痢亦名熱痢、赤白痢亦名濕熱痢、噤口痢、休息痢（慢性痢疾）、疫毒痢（中毒性痢疾）、寒濕痢、虛寒痢等。

預防

• 養成飯前、便後洗手的良好習慣。
• 注意飲食衛生，不喝生水，不食不潔瓜果，不吃變質食物。
• 切生熟菜的刀具及砧板最好能分開。如無條件者，至少在每次切熟食前洗淨，並用開水燙一下。
• 注意身體鍛煉，增強身體素質。

1. 保持地方及廚房器皿清潔，並把垃圾妥為棄置。
2. 保持雙手清潔，經常修剪指甲。不要徒手處理熟食；如有需要，應戴上手套。
3. 進食或處理食物前，應用肥皂及清水洗淨雙手，如廁或更換尿片後亦應洗手。
4. 飲用水應採用自來水，並最好煮沸後才飲用。
5. 應從可靠的地方購買新鮮食物，不要光顧無牌小販。
6. 避免進食高危險食物，例如貝類海產、生食或半熟食。
7. 烹調食物時應穿着清潔，如可洗滌的圍裙，並戴上帽子。
8. 貝類海產應用清水洗刷和沖洗，並浸泡於清水中一段時間，待其自然淨化。內臟如無須保留，應加以清除。
9. 易腐壞食物應用蓋蓋好，存放於冰箱中。
10. 生食及熟食，尤其是海產，應分開處理和存放（冰箱上層存放熟食，下層存放生食），避免交叉污染。
11. 冰箱應定期清潔和融雪，溫度應保持於攝氏4度或以下。
12. 食物應徹底清洗並徹底煮熟，煮熟後應盡快食用。
13. 如有需要保留吃剩的熟食，應該加以冷藏，並盡快食用。食用前應徹底翻熱，變質的食物應該棄掉。
14. 感染此病者及無症狀的帶菌者均不應處理食物和照顧兒童。

參考書籍

• Lecture Notes on Clinical Medicine (ISBN 0-632-01254-4)
• 《實用傳染病學》 (ISBN 7-5023-1033-9)

外部連結

• 寄生蟲學-protozoa(原蟲)-Entamoeba(內阿米巴屬) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
• 香港衛生署衛生防護中心 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）