時間療法

Chronotherapy (sleep phase)
Chronotherapy (sleep phase)
MeSH	D055865

時間療法（英語：chronotherapy），是指：嘗試將睡眠時間和起床時間日復一日地後移，直到睡眠回歸到正常的作息上。^[1] 這種治療方法適用於患有睡眠相位後移症候群（DSWPD）的人，即總體上不能通過早睡早起重置晝夜節律的人。DSWPD患者睡眠的生理節奏紊亂，特徵是此人的生物鐘和社會常規作息不匹配。^[2] 時間療法利用人的相位對光或褪黑素的反應。美國睡眠藥物學院（The American Academy of Sleep Medicine）建議使用時間療法，作為對生理節奏和睡眠紊亂的治療^[3]。

例子

下面是一個簡單的例子，表示時間療法如何能用一周的療程治療睡眠相位後移症候群，每天推遲3小時，直到達到正常作息。^[1]

第1天： 05:00 到 13:00 睡覺
第2天： 08:00 到 16:00 睡覺
第3天： 11:00 到 19:00 睡覺
第4天： 14:00 到 22:00 睡覺
第5天： 17:00 到 01:00 睡覺
第6天： 20:00 到 04:00 睡覺
第7天及之後： 23:00 到 07:00 睡覺

儘管這個技巧可以為那些要早期返工上學卻睡眠不足的人提供幫助，但是新的作息必須嚴格執行，才能夠得以維持。

其他形式的時間療法

經過一些微調後的時間療法^[4]叫做控制性睡眠剝奪伴隨相位推進（英語：controlled sleep deprivation with phase advance，簡稱SDPA）。熬夜一整天，然後比平常早90分鐘睡覺，然後維持新的作息一個星期，直到成功。這個過程需要每周重複，直到理想睡眠時間達成。

有時，儘管極其罕見，「相反的」時間療法（一天比一天早睡早起）也可以治療患者，這類患者都有反常地短的晝夜節律。但是由於晝夜節律比24小時短的情況極其罕見，這種時間治療很大程度上是實驗性的。

副作用

時間療法的安全性並不清楚。^[5] 儘管時間療法對有些人有效，但是必須要一成不變地保持理想的睡/醒周期。任何作息表中的偏差都傾向於導致生物鐘再次後移。

我們目前知道，時間療法會導致非24小時睡醒周期障礙，有記錄的至少3個案例中出現了這種情況（記錄在New England Journal of Medicine上，1992年）。動物研究指出，這種延長可能會導致「使固有的晝夜節律變緩慢，生物鐘因而達到這樣的程度，即正常的24小時的一天不在確定周期的範圍內了。」^[6]

參考資料

^ ^1.0 ^1.1 Behavioral Treatment of Circadian Rhythm Disorder. WebMD. [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-08-02）（英語）.
^ Dawn Dore-Stites, PhD. Delayed Sleep Wake Phase Disorder in Adolescents: Chronotherapy and Best Practices. Psychiatric Times. 2017-04-21 [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-08-02）（英語）.
^ Chronotherapy - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-12-10）.
^ Thorpy et al. in J Adolesc Health Care, 1988;9.
^ Morgenthaler, TI; Lee-Chiong T; Alessi C; Friedman L; Aurora N; Boehlecke B; Brown T; Chesson AL; Kapur V; Maganti R; Owens J; Pancer J; Swick TJ; Zak R. Standards of Practice Committee of the AASM. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders. Sleep (Associated Professional Sleep Societies, LLC). November 2007, 30 (11): 1445–59. PMC 2082098  . PMID 18041479. doi:10.1093/sleep/30.11.1445.
^ Oren, Dan A.; Thomas A. Wehr. Hypernyctohemeral Syndrome after Chronotherapy for Delayed Sleep Phase Syndrome. New England Journal of Medicine (Letter to the Editor) (Massachusetts Medical Society). 10 December 1992, 327 (24): 1762. PMID 1435929. doi:10.1056/NEJM199212103272417. Studies in animals suggest that a hypernyctohemeral syndrome could occur as a physiologic aftereffect of lengthening the sleep–wake cycle with chronotherapy.

進一步閱讀

Czeisler CA, Richardson GS, Coleman RM, Zimmerman JC, Moore-Ede MC, Dement WC, & Weitzman ED. (1981). Chronotherapy: Resetting the circadian clocks of patients with delayed sleep phase insomnia. Sleep, 4, 11–21.

[:0-1] 1.0 ^1.1 Behavioral Treatment of Circadian Rhythm Disorder. WebMD. [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-08-02）（英語）.

[2] Dawn Dore-Stites, PhD. Delayed Sleep Wake Phase Disorder in Adolescents: Chronotherapy and Best Practices. Psychiatric Times. 2017-04-21 [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-08-02）（英語）.

[3] Chronotherapy - an overview | ScienceDirect Topics. www.sciencedirect.com. [2019-08-02]. （原始內容存檔於2019-12-10）.

[4] Thorpy et al. in J Adolesc Health Care, 1988;9.

[5] Morgenthaler, TI; Lee-Chiong T; Alessi C; Friedman L; Aurora N; Boehlecke B; Brown T; Chesson AL; Kapur V; Maganti R; Owens J; Pancer J; Swick TJ; Zak R. Standards of Practice Committee of the AASM. Practice Parameters for the Clinical Evaluation and Treatment of Circadian Rhythm Sleep Disorders. Sleep (Associated Professional Sleep Societies, LLC). November 2007, 30 (11): 1445–59. PMC 2082098  . PMID 18041479. doi:10.1093/sleep/30.11.1445.

[NEJM1992-6] Oren, Dan A.; Thomas A. Wehr. Hypernyctohemeral Syndrome after Chronotherapy for Delayed Sleep Phase Syndrome. New England Journal of Medicine (Letter to the Editor) (Massachusetts Medical Society). 10 December 1992, 327 (24): 1762. PMID 1435929. doi:10.1056/NEJM199212103272417. Studies in animals suggest that a hypernyctohemeral syndrome could occur as a physiologic aftereffect of lengthening the sleep–wake cycle with chronotherapy.

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