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胃食道逆流

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胃食道逆流（gastroesophageal reflux disease，GERD）又称返流性食管炎、胃食管反流病、胃酸倒流等，是指胃酸（有时加上十二指肠液）及胃内容物長期不正常地向上反流进入食道甚至口腔的疾病[2][3]；常合併下食道括約肌功能異常，且因慢性胃酸逆流造成食道黏膜損傷。

胃食道逆流
Gastroesophageal reflux disease
又称Gastro-oesophageal reflux disease (GORD);[1] gastric reflux disease, acid reflux disease, reflux, gastroesophageal reflux
进食后正常状况（图上）与胃食道逆流（图下）比较，显示患者酸和胃内容物反流至食道
症状口中有酸味、胃灼熱、口臭、胸痛、呼吸問題[2]
併發症食道炎、食道縮窄（英语：esophageal stricture）、巴雷斯特食道症[2]
病程長期[2][3]
类型遺傳性疾病、胃部疾病[*]、食道炎、消化道疾病[*]、食道疾病[*]
病因下食道括約肌不完全關閉[2]
风险因素肥胖症、妊娠、吸菸、食管裂孔疝、服用特定藥物[2]
診斷方法上消化道内视镜、上腸胃道攝影檢查（英语：upper GI series）、食道酸鹼質監測（英语：esophageal pH monitoring）、食道壓力檢測（英语：esophageal manometry）[2]
鑑別診斷胃及十二指肠潰瘍、食道癌、食道痙攣（英语：esophageal spasm）、心绞痛[4]
治療生活習慣調整、藥物、手術[2]
藥物抗酸药、H2受体阻抗剂、氫離子幫浦阻斷劑、腸胃蠕動促進劑（英语：prokinetics）[2][5]
患病率~15%（西方族群）[5]
分类和外部资源
醫學專科胃肠学
ICD-11DA22
ICD-9-CM530.81
OMIM109350
DiseasesDB23596
MedlinePlus000265
eMedicine176595、​930029、​368861
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其臨床症狀包含口腔產生酸味甚至合併苦味、胃灼熱（火烧心）、口臭、胸痛、胸口不適、反胃、咳嗽、咽喉不適甚至聲音沙啞、呼吸問題、齲齒。併發症包含食道炎、食道潰瘍、食道狹窄（英语：esophageal stricture）和巴雷斯特食道症[2]。

胃造口病人的腹部和胸部X线片，显示食管（胸部中间线有三段亮白色物质垂直聚集）内的造影剂（白色物质），腹部的横膈下亮白色物质或影像依序为胃、造口、十二指肠。造影剂从造口注射到胃中，很快就可以看到它向上流至食管，此因患者有严重反流性食管炎（洛杉矶D级）。

病因與診斷

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其致病機轉是下食道括約肌（胃和食道之間交界）無力[2]。

其風險因子包含肥胖、懷孕、抽菸、飲酒、巧克力、油膩食物、解剖缺陷（如食管裂孔疝）和特定藥物，包含抗組織胺、鈣離子通道阻斷劑、非類固醇抗發炎藥、氣喘藥、抗抑鬱藥和鎮靜安眠藥[2]。

診斷工具包含上消化道内视镜、上消化道攝影（英语：upper GI series）、食道酸鹼值監測（英语：esophageal pH monitoring）和食道動力檢查（英语：Esophageal motility study）。

治療

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治療包含生活習慣調整及藥物，若前兩者無效則可以考慮使用外科治療。生活習慣調整包含減重、戒菸、避免在進食後三小時內平躺、床頭抬高、避免刺激食物。 治療藥物包含制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和胃腸蠕動促進劑（英语：prokinetics）[2][5]。

流行病學

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在西方世界，大約有10-20%的人口有胃食管反流病[5]。若計入偶爾發生胃食道逆流的患者，且沒有造成相關症狀和併發症的患者比率又更高[2]。

歷史

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1925年，弗里登瓦爾德（Julius Friedenwald）和費爾德曼（Feldman）發現了火燒心與食道裂孔疝之間的關聯性，這可能是關於此疾病症狀的首筆記載[6]。1934年，美國胃腸科醫師雅什·溫克爾斯坦（英语：Asher Winkelstein）（Asher Winkelstein）則首度描述了此一疾病[7]。

參見

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參考文獻

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  1. ^ Carroll, Will. Gastroenterology & Nutrition: Prepare for the MRCPCH. Key Articles from the Paediatrics & Child Health journal. Elsevier Health Sciences. 2016-10-14: 130. ISBN 9780702070921. Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is defined as 'gastrooesophageal reflux' associated with complications including oesophagitis... 
  2. ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 Acid Reflux (GER & GERD) in Adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases（英语：National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases） (NIDDK). 2015-11-05 [2020-02-21]. （原始内容存档于2020-02-22）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Kahrilas, Peter J.; Shaheen, Nicholas J.; Vaezi, Michael F. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Gastroenterology. 2008-10, 135 (4): 1392–1413, 1413.e1–5. ISSN 0016-5085. PMID 18801365. doi:10.1053/j.gastro.2008.08.044. 
  4. ^ Kahan, Scott. In a Page: Medicine. Lippincott Williams & Wilkins. 2008: 124. ISBN 9780781770354. （原始内容存档于2017-09-08）. 
  5. ^ 5.0 5.1 5.2 5.3 Hershcovici, Tiberiu; Fass, Ronnie. Pharmacological management of GERD: where does it stand now?. Trends in Pharmacological Sciences. 2011-04-01, 32 (4): 258–64. ISSN 0165-6147. PMID 21429600. doi:10.1016/j.tips.2011.02.007 （英语）. 
  6. ^ Granderath, Frank Alexander; Kamolz, Thomas; Pointner, Rudolph. Gastroesophageal Reflux Disease: Principles of Disease, Diagnosis, and Treatment. Springer Science & Business Media. 2006: 161 [2020-11-26]. ISBN 9783211323175. （原始内容存档于2020-01-01）. 
  7. ^ Arcangelo, Virginia Poole; Peterson, Andrew M. Pharmacotherapeutics for Advanced Practice: A Practical Approach. Lippincott Williams & Wilkins. 2006: 372 [2020-11-26]. ISBN 9780781757843. （原始内容存档于2020-01-05）. 

延伸閱讀

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